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          智慧醫院

          正確測量血壓

          發布時間 : 2020-06-23 點擊量 : 1114

           

                    血壓測量是評估血壓水平、 診斷高血壓以及觀察降壓療效的根本手段和方法。在臨床和人群防治工作中, 主要采用診室血壓測量和診室外血壓測量, 后者包括動態血壓監測和家庭血壓監測。

           

          一、診室血壓測量:要求受試者安靜休息至少5分鐘后開始測量坐位上臂(肱動脈)血壓,上臂應置于心臟水平。

           推薦使用經過驗證的上臂式醫用電子血壓計, 水銀柱血壓計將逐步被淘汰。使用標準規格的袖帶(氣囊長 22-26cm、 寬12cm),肥胖者或臂圍大者(32cm)應使用大規格氣囊袖帶。

           首診時應測量兩上臂血壓, 以血壓讀數較高的一側作為測量的上臂。

           測量血壓時, 應相隔1-2分鐘重復測量, 取2次讀數的平均值記錄。如果 SBP DBP 2 次讀數相差 5mmHg 以上,應再次測量,取 3 次讀數的平均值記錄。

           老年人、糖尿病患者及出現體位性低血壓情況者,應該加測站立位血壓。站立位血壓在臥位改為站立位后1分鐘和3分鐘時測量。

           在測量血壓的同時, 應測定脈率。

           

          二、家庭血壓監測:需要選擇合適的血壓測量儀器, 并對患者進行血壓自我測量知識、技能和方案的指導。

          ①使用經過國際標準方案認證的上臂式家用自動電子血壓計,不推薦腕式血壓計、 手指血壓計、水銀柱血壓計進行家庭血壓監測。電子血壓計使用期間應定期校準,每年至少1次。②測量方案:對初診高血壓患者或血壓不穩定高血壓患者, 建議每天早晨和晚上測量血壓,每次測 2-3 遍,取平均值;建議連續測量家庭血壓 7 天,取后6 天血壓平均值。血壓控制平穩且達標者,可每周自測1-2 天血壓,早晚各 1 次;最好在早上起床排尿后,服降壓藥和早餐前的固定時間自測坐位血壓。

          ③詳細記錄每次測量血壓的日期、時間以及所有血壓讀數,而不是只記錄平均值。應盡可能向醫生提供完整的血壓記錄。

          ④精神高度焦慮患者,不建議家庭自測血壓。

           

          三、各種血壓測量方法評價

           診室血壓是我國目前診斷高血壓、 進行血壓水平分級以及觀察降壓療效的常用方法。診室自助血壓測量可以減少白大衣效應,值得進一步研究推廣。

           有條件者應進行診室外血壓測量, 用于診斷白大衣高血壓及隱蔽性高血壓,評估降壓治療的療效,輔助難治性高血壓的診治。

           

          四、注意事項

             測量血壓時,要保持輕松、安靜的狀態,注意保持袖帶和心臟在同一個水平上。以血壓讀數較高的一側作為測量臂。

          袖帶的下邊緣要綁在肘橫紋上約2厘米處,下邊的衣服厚度應在1毫米以下。松緊以能夠剛好插入一指為宜。卷起的衣物不能箍緊上臂。

          正常情況下,左右兩臂血壓差別在10毫米汞柱之內屬于正?,F象,一般右臂高于左臂。如果差別高于20毫米汞柱,則需引起注意,測量值低的一側,可能出現了大血管的動脈粥樣硬化或狹窄。

           

          預防保健科采編

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